Kilka słów o ubezpieczeniu zdrowotnym z okazji Światowego Dnia Zdrowia

Leczenie ambulatoryjne

Nie wymaga przebywania chorego w danej placówce ponad 24 godziny. Jest to najbardziej popularny rodzaj ubezpieczenia.

Najczęściej tego typu polisy obejmują:

• konsultacje u lekarzy specjalistów,
• leczenie, zabiegi, badania i testy diagnostyczne,
• szczepienia,
• wizyty domowe,
• prywatne pogotowie ratunkowe.

Zazwyczaj ubezpieczyciel wskazuje klientowi miejsce, gdzie może się leczyć – przychodnie/ kliniki, z którymi ma podpisane umowy na bezgotówkowe korzystanie z usług przez ubezpieczonych. Niektóre oferty obejmują także wolny wybór lekarza, czyli możliwość udania się do dowolnie wybranego lekarza – ubezpieczyciel odda pieniądze na podstawie imiennego rachunku za usługę medyczną. Korzystanie z porad, badań i innych usług (zgodnie z tym, co Towarzystwo  oferuje w wybranym wariancie) jest możliwe po okazaniu karty pacjenta.

Do ubezpieczenia ambulatoryjnego często możemy dokupić (lub ubezpieczyciel sam dokłada w ramach składki podstawowej) opcje dodatkowe, związane np. z leczeniem szpitalnym.

Leczenie szpitalne

Na polskim rynku ubezpieczeń tego typu polisy bardzo często różnią się zakresem. Dlatego aby uniknąć nieporozumień, należy przestudiować Ogólne Warunki Ubezpieczenia (OWU) lub skontaktować się z ubezpieczycielem lub pośrednikiem w celu rozwiania wszelkich wątpliwości związanych z zakresem ochrony, jeszcze przed zawarciem takiej umowy. Konsekwencje płynące z niedoinformowania klientów często są przyczyną braku wypłaty odszkodowania.
 
Polisy obejmujące leczenie szpitalne mogę zawierać następujące elementy:

• zasiłek szpitalny - jest to świadczenie ryczałtowe wypłacane za dzień koniecznego z medycznego punktu widzenia pobytu w szpitalu; warto upewnić się, że pieniądze należą nam się już od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, oraz bez ograniczeń w postaci maksymalnej liczby dni leczenia szpitalnego;
• komfortowe warunki hospitalizacji - to pokój o podwyższonym standardzie (1- lub 2-osobowy), wybór lekarza prowadzącego, indywidualne dyżury pielęgniarskie lub obecność osoby towarzyszącej;
• organizację i pokrycie kosztów operacji - gwarantuje klientom szybkie i profesjonalne przeprowadzenie usług diagnostycznych i chirurgicznych w szpitalach współpracujących z ubezpieczycielem; oprócz samej operacji/zabiegu ubezpieczenie obejmuje również konsultację medyczną i diagnostykę przed zabiegiem/operacją, przeprowadzenie, opiekę podczas pobytu w szpitalu po zabiegu/operacji (hospitalizacja odbywa się w pokoju o podwyższonym standardzie) oraz w razie konieczności transport medyczny pomiędzy szpitalem a miejscem zamieszkania lub pobytu ubezpieczonego;
• całkowite pokrycie kosztów hospitalizacji - na polskim rynku należy do rzadkości;
• zasiłek operacyjny - jednorazowe świadczenie ryczałtowe wypłacane z tytułu wykonania operacji; wysokość świadczenia jest określona w warunkach ubezpieczenia; zwykle za różne operacje ubezpieczyciel wypłaci od 2 do 10 tysięcy złotych w zależności od stopnia ich skomplikowania;
• ubezpieczenie poważnych zachorowań - gwarantuje ubezpieczonemu wypłatę określonej kwoty po zdiagnozowaniu u niego jednego z poważnych zachorowań; choroby, za które należy się świadczenie określone są w warunkach ubezpieczenia.

• Podział (5)
  2011-04-06 08:28 środa ~Roman | [+] odpowiedz
  A ja bym podzielił ten temat na dwa: wykupienie abonamentu medycznego, co nie ma nic wspólnego z ubezpieczeniem oraz ubezpieczenia zdrowotne, jak poważne zachorowania, leczenie szpitalne, zwrot kosztó... czytaj dalej »
  Zobacz odpowiedzi (5)