Ubezpieczenie OC pracodawcy od wypadków pracowników w miejscu pracy

Natomiast za  śmiertelny wypadek objęty OC ubezpieczyciele winni uważać wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierć w okresie nieprzekraczającym 6 miesięcy od dnia wypadku.

Ponadto OC może objąć także ciężki wypadek przy pracy, za jaki uważany jest wypadek, w wyniku którego nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, takie jak: utrata wzroku, słuchu, mowy, zdolności rozrodczej lub inne uszkodzenie ciała albo rozstrój zdrowia, naruszające podstawowe funkcje organizmu, a także choroba nieuleczalna lub zagrażająca życiu, trwała choroba psychiczna, całkowita lub częściowa niezdolność do pracy w zawodzie albo trwałe, istotne zeszpecenie lub zniekształcenie ciała.

Za zbiorowy wypadek przy pracy uważa się wypadek, któremu w wyniku tego samego zdarzenia uległy co najmniej dwie osoby.

Warto wiedzieć, iż ubezpieczyciel uzależnia wypłatę pracodawcy świadczenia z OC związanego z pracownikiem wówczas, gdy zgodnie z art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (t.jedn.: Dz. U. 2009 r. Nr 167 poz. 1322) aby zdarzenie zostało uznane za wypadek przy pracy łącznie spełnione są następujące okoliczności:

• zdarzenie ma charakter nagły,
• zdarzenie jest wywołane przyczyną zewnętrzną,
• zdarzenie spowodowało uraz lub śmierć,
• zdarzenie nastąpiło w związku z pracą w szczególności podczas lub w związku z wykonywaniem zwykłych czynności lub poleceń przełożonych, podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika czynności na rzecz pracodawcy, nawet bez polecenia, w czasie pozostawania do dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy, a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy.

Sprawdź ofertę polisy

Jedną z przyczyn wypadków przy pracy może być stres. Według wyroku Sądu Najwyższego z dnia 11 lutego 1999 r., II UKN 472/98 (OSNAPiUS 2000 r. nr 7 poz. 292) stres psychiczny wywołany nieporozumieniem z przełożonym pracownika może być – zależnie od źródeł i przebiegu konfliktu – kwalifikowany jako zewnętrzna współprzyczyna udaru mózgu, gdy przełożony niewłaściwie czyni użytek z kompetencji do wydawania podwładnym poleceń dotyczących pracy.

Stres związany z pracą może spowodować m.in. zawał serca lub wylew krwi do mózgu. Mając na wadze powyższe, aby zawał mięśnia sercowego mógł zostać uznany za wypadek przy pracy należy wykazać, iż nastąpił z powodów wywołanych przez pracę, a nie tylko z powodu zmian chorobowych tkwiących w organizmie pracownika.

Pozostające w związku z wykonywaniem pracy zdarzenie zewnętrzne, które było sprawczym czynnikiem nagłego i gwałtownego pogorszenia samoistnych schorzeń pracownika wyczerpuje przesłanki prawne uznania go za wpadek przy pracy. Kwalifikacja prawna zawału serca jako wypadku przy pracy wymaga wykazania, że przyczyna zewnętrzna tego zdarzenia pozostawała w związku z wykonywaniem obowiązków pracowniczych – wyrok Sądu Najwyższego z dnia 2 października 1997 r., II UKN 281/97 (OSNAPiUS 1998 r. nr 15 poz. 456).

Podstawa prawna:
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. 2009 r. Nr 167 poz. 1322 ze zm.).

Przemysław Gogojewicz
Specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych
www.gogojewicz.com